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#医疗卫生#梅州市职工医保门诊共济相关问答
顶 顶 热2022/11/09 17:58:58 发布5001 浏览19 回复0 点赞

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1、为何要建立职工医保门诊共济保障机制?
梅州市从2000年12月开始实施职工医保,实行的是社会统筹和个人账户相结合的保障模式,“统筹基金保障住院和门诊大病,个人账户保障门诊小病和药店购药的费用支出”。
随着社会经济的发展,个人账户的局限性也逐步凸显。由于是个人积累式的,所以健康人群和非健康人群的个人账户积累差距很大,家庭之间个人账户也不能用,有病的不够用,没病的不能用。
这次改革的核心就是从原来关于门诊医疗费用的个人积累式保障模式向基金共济式保障模式的转变。
此次改革,实现了职工医保门诊待遇由病种保障转变为费用保障,提高医保基金使用效率,从而逐步减轻参保人员医疗费用负担。
可以说,门诊共济保障的改革,把职工医保的门诊共济和个人账户形成“组合拳”,保障参保职工门诊看病、常规购药,把有限的医保基金真正用到参保群众“看病治病”上,提高医保基金使用效率。

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